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Acción analgésica de los antihistamínicos (ensayo clínico sobre 56 pacientes afectos de dolores cólicos reno-ureterales en un servicio de urgencias).

Autores: Breijo , F R ;

Codigo de referencia de este contenido:
Breijo , F R ; :Acción analgésica de los antihistamínicos (ensayo clínico sobre 56 pacientes afectos de dolores cólicos reno-ureterales en un servicio de urgencias). Rev Soc Esp Dolor 14 (2007);3 :220 - 222
 

 

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MATERIAL Y MÉTODOS

El estudio se realizó durante un periodo de 7 días no consecutivos. El ámbito fue en Área de Emergencias de Medicina Interna del Hospital Conmemorativo de Boston, Massachussets, Estados Unidos, en el año 2.003.

Se solicitó - según protocolo intra-hospitalario-consentimiento informado a todos y cada uno de los pacientes tratados.

En todos los casos y- también según protocolo in-tra-hospitalario- se siguieron todas las Normas del Comité de Ética de Helsinki. (1964) y posteriores Asambleas.

El presente estudio también cumple con las Normativas del Comité de Ética del Hospital donde se realizó y fue aprobado por el mismo.

Se practicó estudio doble ciego, con el propósito de evitar Sesgos, tanto del paciente, como de personal facultativo que realizó las prescripciones.

Material de Estudio: Se utilizaron pacientes (previo consentimiento escrito) afectos de dolor reno-urete-ral agudo y catalogados clínica y semiológicamente como “Cólico Renal Agudo”.

Universo Valorado: 56 pacientes adultos con dolor agudo reno-ureteral.

Criterios de Inclusión: Todo paciente diagnosticado de dolor reno-ureteral agudo; tanto si era el primer episodio como si eran cuadros recidivantes. Sin exclusiones de edad, sexo, raza, superficie corporal y otros parámetros biométricos.

Criterios de Exclusión:

• Alergias conocidas a uno o varios de los productos activos a administrar así como a alguno de sus excipientes.

• Reacciones idiosincrásicas conocidas por los pacientes.

• Mala adherencia al Tratamiento.

Edad Media: 46.8 años (en un rango entre 17-74 años).

Porcentaje de Mujeres: 41.07 %.

Método de Evaluación: Escala Analógico-Visual. (En un rango entre 0 y 10).

Características del Ensayo: Randomizado. Transversal. Doble Ciego. Monocéntrico. Ámbito Hospitalario. (Commemorative Hospital. Boston. Massachusetts.)

Material Utilizado:

(a) Escala Analógico-Visual pre y post-tratamien-tos.

(b) Solución Salina Fisiológica en 250 mL para perfusión endovenosa.

(c) Productos Activos:

Tratamiento Convencional: metamizol 30 mg/Kg. + 0.28 mg/Kg. de N-Butil Bromuro de Hioscina (tratamiento convencional).

Tratamiento Convencional + AntiH1: Mismos productos activos y mismas dosis + dexclorfeniramina 0.08 mg/Kg. (IV directo de 1 min. aprox.).

En ambos casos se utilizó la vía IV utilizando 250 ml. de solución salina fisiológica a pasar en 20 min.

RESULTADOS

La Incidencia de este tipo de dolor fue mayor para hombres y en la 5ª década de la vida.

La valoración media del dolor inicial fue de 9,4/10. (Catalogado como el dolor más intenso que recordaban).

La diferencia media entre dolor de inicio y tras tratamiento convencional fue de 5.2321,

La diferencia media entre dolor con tratamiento convencional y tratamiento añadido con antiH1 fue de 3.8571 a favor del tratamiento mixto.

El tiempo medio de mejoría con tratamiento convencional fue de 32.12 min.

El tiempo medio de mejoría absoluta con tratamiento AntiH1 fue de 2.23 min.

La Hipótesis Nula es rechazada con valores de P:

• 0.0001E-9 para Pruebas de los Signos.

• 0.0003E-5 para ANOVA UN FACTOR.

• 0.0001E-7 Prueba C de Cochran.

• 0.0000 Prueba de Bartlett.

• 0.0002E-30. Prueba de Levene.

Las Diferencias de Valoración de Dolor mediante método de Anova Comparaciones Múltiples, es altamente significativa a favor de Tratamiento con adición de Antihistamínicos H1.

CONCLUSIONES

En este ensayo podemos deducir que los Antihis-tamínicos H1 tienen acción analgésica propia (al actuar de manera primordial en la llamada “Down Regulation”.

Esta acción analgésica potencia la propia acción de los tratamientos convencionales no opioides.

El resultado es altamente significativo entre analgesia conseguida con tratamiento convencional y tratamiento con adición de antihistamínicos H1.

La disminución de dolor reno-ureteral agudo fue mucho mayor y más rápido al añadir en dosis ajustadas un antihistamínico H1 (dexclorfeniramina en el presente estudio).

Los resultados obtenidos son independientes de edad, sexo ó cualquier otra valoración biométrica.

No se observaron efectos no deseados añadidos en ninguno de los pacientes.

No obstante el discreto número de pacientes valorados y analizados, dándonos en los resultados estadísticos analíticos diferencias estadísticamente significativas entre uno y otro tratamiento, creemos importante la administración de antihistamínicos H1 en toda terapia cuyo soporte fisiopatologico sea la inflamación, pues, de este modo, añadiríamos a la propia acción terapéutica de otros fármacos, la inhibición de la respuesta humoral como mecanismo de la propia inflamación. Es decir, liberación de histamina, ka-licreina, potasio y otros.

CORRESPONDENCIA

F. R. Breijo

Commemorative Hospital. Boston. Massachusetts.

Internal Medicine Department. Head of Department

Tfno: +34 967247867

Plaza Mateo Víllora 1-3

02001 España

frbreijo@frominter.net

Financiación: Ninguna

Conflictos de interes: No declarados

 

Palabras clave: Antihistamínicos , Dolor , Inflamación ,

 

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